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Le glaucome

       Qu’est-ce que le glaucome ?
       Comment sait-on qu’on est atteint de glaucome ?
       Comment se traite un glaucome ?
       En résumé


Qu’est-ce que le glaucome ?

C’est une maladie oculaire grave due le plus souvent à l’élévation de la pression intra-oculaire et conduisant à une perte progressive et irréversible de la vision par destruction lente du nerf optique.
Il existe plusieurs formes de glaucome : à angle ouvert ( forme chronique) de loin la plus fréquente , à angle fermé (forme aigue) , à pression normale (sans élévation de la tension intra-oculaire) , et d’autres formes plus rares .
C’est une maladie relativement fréquente puisqu’on dénombre environ 1 million de personnes concernées par cette maladie en France.

champ visuel normal (à gauche) et altéré (à droite)


Comment sait-on qu’on est atteint de glaucome ?

C’est une maladie le plus souvent insidieuse , sans douleur ni atteinte de la vision centrale , du moins au début , et c’est donc seulement l’examen auprès d’un ophtalmologiste qui permet de la dépister .
Le diagnostic se fait grâce à plusieurs examens :

  • Mesure de la pression intra-oculaire avec un tonomètre ( normalement inférieure à 21)
  • Pachymétrie: mesure de l'épaisseur de la cornée permettant d'ajuster les chiffres de tension oculaire
  • Examen de l’angle irido-cornéen ou gonioscopie
  • Examen de la papille optique au fond d’œil
  • Analyse des fibres optiques à l'OCT
  • Examen du champ visuel en périmétrie automatisée.

Comment se traite un glaucome ?

On peut empêcher la maladie d’évoluer en luttant contre le principal facteur de risque qu’est l’hyper pression intra-oculaire .
Le traitement repose sur une triade classique :

  • Les collyres : administrés dans l’œil quotidiennement.
  • Les lasers :
       • La trabéculoplastie AU LASER SLT qui, en favorisant l’évacuation de l’humeur aqueuse, diminue la tension oculaire .
       • L’iridotomie au laser YAG , réservée au glaucome par fermeture de l’angle , réalise un orifice dans l’iris.
  • La chirurgie : trabéculectomie classique ou sclérectomie non perforante , elle permet de diminuer la tension oculaire en augmentant la filtration de l’humeur aqueuse.
  • La cyclodestruction : une innovation

La technologie HIFU (Ultrasons Focalisés de Haute Intensité),  technologie de dernière génération, permet de détruire de manière focale les corps ciliaires afin de faire diminuer la tension oculaire en diminuant la sécrétion d’humeur aqueuse. Cette procédure est réservée aux cas les plus sévères (glaucome réfractaire).

Cette nouvelle technologie basée sur les Ultrasons Focalisés de Haute Intensité permet, par une procédure non invasive, sous anesthésie locale, en chirurgie  ambulatoire de traiter les patients pour lesquels l’ensemble des techniques conventionnelles  a échoué.

Cette technologie extrêmement prometteuse nous permet aujourd’hui d’offrir une nouvelle alternative thérapeutique à nos patients



En résumé :

Il faut détecter la maladie précocement afin d’agir pendant qu’il est encore temps pour préserver la vision.
Nos techniques modernes : champ visuel automatisé et OCT nous permettent d’effectuer un diagnostic plus précoce et un suivi plus rigoureux du glaucome ; un traitement approprié sera mis en route.
La garantie d’une conservation de la vision ne se faisant qu’au prix d’un bon suivi des prescriptions et d’une surveillance ophtalmologique régulière.

Lien
http://www.leglaucome.fr/








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