Chercher : 
Le décollement de rétine

       Qu'est ce que le décollement de rétine ?
       Quels sont les symptômes du décollement de rétine ?
       La technique opératoire
       Evolution postopératoire habituelle


Le décollement de rétine


C'est le décollement d'une partie de la surface de la rétine de son support (l'épithélium pigmentaire) avec le liquide vitréen qui s'interpose entre ces deux feuillets. Il est le plus souvent secondaire à la présence de déchirure sur la rétine. Certaines conditions prédisposent au décollement de rétine : la myopie, la chirurgie de la cataracte, un traumatisme de l'œil…


Figure 1: Aspect d'un décollement de la rétine à l'OCT.


Quels sont les symptômes du décollement de rétine ?

Une amputation du champ visuel puis une perte complète de la vision si le décollement de rétine devient total. Il est parfois précédé de sensations d'éclairs lumineux périphériques qui traduisent une traction sur la rétine, ou de " suie noire " envahissant la vision, qui traduit une petite hémorragie dûe à la déchirure rétinienne. Au stade de déchirure, un traitement préventif par application de laser autour de celle-ci réduit les risques d'évolution vers un décollement de rétine
Pourquoi opérer le décollement de la rétine ?
Parce que non traité, le décollement de rétine aboutit à la cécité. Le traitement de la rétine décollée est seulement chirurgical. Le traitement par laser seul n'est pas possible à ce stade.


La technique opératoire

L'intervention est réalisée en milieu chirurgical stérile, sous microscope, et habituellement sous anesthésie locorégionale. Le patient est installé sur le dos. Elle représente un geste chirurgical majeur, différentes techniques peuvent être utilisées pour :
            • Fermeture de la ou des déchirures en suturant un matériel synthétique sur la paroi externe de l'oeil (cerclage de l'oeil).
            • Cicatrisation des bords de la déchirure par application de froid (cryocoagulation), de chaud (diathermie, photocoagulation au laser).
            • Ponction du liquide sous rétinien afin de remettre la rétine à plat
            • Vitrectomie. Très souvent, une bulle de gaz est introduite dans l'oeil en fin d'intervention pour appuyer sur les trous ou les déchirures de la rétine pendant la durée de la cicatrisation. Une position de la tête est prescrite par le chirurgien pour une durée de 8 jours. Le gaz est éliminé progressivement au cours des premières semaines qui suivent l'opération. Les voyages en avion sont contre-indiqués en présence de gaz intra-oculaire.
            •  En cas de décollement de rétine particulièrement grave, il est parfois nécessaire d'injecter de l'huile de silicone dans l'oeil, en fin d’intervention. Cette huile de silicone est le plus souvent retirée quelques mois plus tard. 
            

Figure 2 : Aspect de la rétine à l’OCT après la chirurgie.

Evolution postopératoire habituelle 

            • Dans la très grande majorité des cas, une réapplication de la rétine est obtenue. La récupération de la vision dépend de l'état de la rétine avant l'intervention, et ne peut être jugée avant plusieurs mois.
            • Des récidives du décollement sont possibles. Dans ces cas, des récupérations sont possibles par une ou plusieurs opérations complémentaires. Enfin, dans un petit nombre de cas, il n'est pas possible de recoller la rétine en raison de sa rigidité, notamment si le décollement est trop ancien.
            • Les soins locaux sont réduits à l'instillation de gouttes. L'activité professionnelle, le sport, et la conduite automobile sont déconseillés pendant une période de 15 à 20 jours.






Actualités relatives à ce sujet :
             Participation du Dr Hamon au congrès de l'EVRS European VitreoRetinal Society à Venise (Italie) - 12/09/2015
             EPU RETINE Cas cliniques en rétine médicale et actualités en chirurgie organisé par les Drs Hamon et Soyeur - 10/02/2015







Accueil | L'équipe de soin | Pathologies et traitements ophtalmologiques | Charte de qualité | Nos vidéos | Nos actualités | Tarifs des soins ohptalmologiques | Contactez nous ou prenez rendez-vous | Découvrez notre autre centre | Visitez notre page FaceBook Visitez notre page FaceBook