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Desprendimiento de retina

       Desprendimiento de retina
       Cuáles son los síntomas del desprendimiento de retina ?
       Técnica operatoria
       Evolución postoperatoria habitual


El desprendimiento de retina


Se trata del desprendimiento de una parte de la superficie de la retina de su soporte (el epitelio pigmentario) con el líquido del vitreo en el espacio que se crea entre ambas capas. Suele ocurrir después de un desgarro de la retina. Ciertas condiciones predisponen al desprendimiento de retina : la miopía, la cirugía de catarata, un traumatismo del ojo ...


Figure 1: Aspecto de un desprendimiento de retina en el OCT


¿ Cuales son los síntomas de un desprendimiento de retina ?

Se produce una amputación del campo visual seguido de une pérdida completa de la visón si el desprendimiento de retina es total. A veces se producen destallos de luz brillante, en particular en la periferia de la visión,  provocando una tracción de la retina, o bien una sombra que invade la visión, se trata de una pequeña hemorragia causada por el desgarramiento de la retina. En caso de desgarramiento, se realiza un tratamiento preventivo aplicando láser para reducir los riesgos de evolución hacía un desprendimiento de retina.

¿ Porqué operar el desprendimiento de retina ? 

Si no se trata,  el desprendimiento conduce a la ceguera. La cirugía es el único tratamiento para tratar el desprendimiento de retina. En esta fase, el tratamiento por láser no es eficiente.


La técnica operatoria

Se realiza la intervención en medio quirúrgico esteril, bajo microscopio y habitualmente se suele realizar bajo anestesia local. El paciente está tumbado de espaldas. Se trata de una cirugía de mayor importancia, diferentes métodos pueden ser utilizados :
            • Cierre del o de los desgarros suturando un material sintético sobre la parte externa del ojo (enarcamiento del ojo).
            • Cicatrización de los bordes del desgarro por aplicación de frío (crioaplicación), de calor (diatermia, fotocoagulación por láser).
            • Aspiración del líquido subretiniano con el fin de volver a poner la retina plana.
            • Vitrectomia. Muy a menudo, se introduce una burbura de gas en el ojo al final de la intervención para presionar y de esta manera mantener los agujeros y desgarros durante el periodo de cicatrización. Es imprescindible mantener la cabeza en la posición indicada por el médico durante 8 días. Se elimina el gas progresivamente a lo largo de las semanas que siguen la operación. No se recomiendan los viajes en avión en presencia del gas intraocular.
            •  En caso de desprendimiento de retina grave, puede que sea necesario inyectar aceite de silicona en el ojo al final de la operación. Se retira este aceite de silicona unos meses más tarde.


Figure 2 : Aspecto de la retina en el OCT después de la intervención

Evolución postoperatoria habitual

            • En la mayoría de los casos, se obtiene una reaplicación de la retina. La recuperación de la visión depende del estado de la retina antes de la operación, no puede ser valorada hasta vario meses después.
            • Los desprendimientos de retina pueden ser recurrentes. En estos casos, la recuperación es posible a través de una o varias operaciones complementarias. En escasos casos, si el desprendimiento de retina es muy antiguo, la retina se ha puesto rigida y no se puede reaplicar. 
            • Los tratamientos locales consisten en instilar gotas. No se aconseja incorporarse al trabajo, hacer deporte o conducir durante un periodo de 15 a 20 días.






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